Compression du nerf ulnaire au coude
Il s’agit de la compression du nerf cubital ou nerf ulnaire à son passage dans la gouttière épitrochléo-olécranienne du coude.
Le coulissement du nerf se fait de façon dynamique en flexion/extension.
Il y a un problème contenant-contenu avec compression du nerf à la sortie de la gouttière par une arcade fibreuse.
Parfois des causes traumatiques (fracture) peuvent être à l’origine de l’apparition des symptômes.
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Quels sont les signes cliniques d’une compression du nerf ulnaire?
Les signes arrivent progressivement avec des fourmillements dans le territoire sensitif du nerf ulnaire : 5 ème doigt et moitié interne du 4 ème doigt.
On peut trouver des douleurs du coude avec irradiation dans l’avant bras.
La sensibilité peut être altérée dans le territoire du nerf sensitif avec un défaut de perception de la sensibilité fine.
Une perte de force est parfois observé dans les stade plus avancés.
La perte de force va toucher principalement la pince pouce-index et ’écartement des doigts.
Y a-t-il des examens complémentaires nécessaires ?
- L’electromyogramme est essentiel.
Cet examen va calculer l’influx électrique du nerf ulnaire.
La présence d’anomalie va permettre de confirmer le diagnostic et d’évaluer la gravité de l’atteinte.
Quel est le traitement d’une compression du nerf ulnaire ?
Il repose sur la neurolyse ( libération) chirurgicale du nerf ulnaire dans sa gouttière.
La section des arcades fibreuses permet de lever la compression.
En cas d’instabilité du nerf dans sa gouttière, il est nécessaire de rajouter un geste de « transposition » du nerf ulnaire et stabilisation afin d’éviter une persistance de la symptomatologie liée à l’instabilité du nerf.
Quels sont les suites et risques en post-opératoire ?
Les risques de lésion nerveuses sont rarissimes.
Il existe parfois une persistance de la gêne qui peut parfois ne pas disparaitre totalement.
Le geste est réalisé en ambulatoire, Il ya 15 jours de pansement. Il n’y a pas d’immobilisation.
La reprise des activités peut se faire de façon précoce.
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