Rupture du biceps distale
Le muscle biceps brachial est un muscle bi-articulaire se fixant sur l’omoplate et juste en dessous du coude, sur un des deux os de l’avant bras, le radius.
Le biceps est un des muscles responsables de la flexion du coude et de la rotation de l’avant bras.
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Les ruptures du tendon de ce muscle au niveau du coude sont relativement rares (environ 1,2 cas pour 100 000).
Elles surviennent chez des hommes de plus de 40 ans. Il s’agit souvent de personnes actives, sportives ou ayant une activité manuelle intense.
La rupture entraîne , à terme, une diminution de force de flexion du coude et de rotation de l’avant bras (de l’ordre de 30 à 40%).
Quels sont les signes cliniques d’une rupture du biceps ?
Le plus souvent chez un travailleur de force, lors d’un geste de force de flexion du coude contre résistance.
Le patient va décrire une douleur brutale lors du port de charge avec une sensation nette de claquage.
Il présente alors une attitude de traumatisé du membre supérieur sans perte de flexion du coude.
Un hématome peut se présenter dans le pli du coude
La palpation au pli du coude est douloureuse et les mouvements du coude en flexion extension avec une prono-supination contrariée vont entrainer des douleurs.
Y a-t-il des examens complémentaires utiles dans les suspicions de rupture distale du biceps brachiale ?
- La radiographieest souvent normale
- L’échographie et L’IRMpermettent de poser le diagnostic
Quel est le traitement d’une rupture discale du biceps brachial ?
Le traitement chirurgical dépendra du terrain du patient (patient actif réalisant plus ou moins des travaux de forces) et du délai depuis le traumatisme.
Le diagnostic est souvent tardif, cette errance diagnostic avec retard de prise en charge entraîne une rétraction du tendon qui peut contre indiquer le traitement chirurgical.
Le traitement médical est envisagé en cas de prise en charge trop tardive ou chez un patient ne réalisant pas de geste de force. Il repose principalement sur de la rééducation.
Le traitement chirurgical envisagé dans les diagnostic précoce chez patients actifs.
Le principe repose sur une intervention avec un abord mini invasif pour récupérer le tendon détaché et le refixer sur la partie proximale du radius.
La fixation est récupération de la trans osseuse afin de permettre une force optimale.
Quels sont les suites et risques en post-opératoire ?
Une immobilisation du bras à 90% est prescrite avec de la kinésithérapie.
Les complications sont rares : lésion tendineuses et nerveuses.
Les raideurs avec déficit d’extension complète reste la complication la plus fréquente et peut nécessiter plusieurs semaines de kinésithérapies.
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