Traitement chirurgical de l’arthrose du genou : Les prothèses
Dois-je me faire opérer ? Ce choix doit être l’aboutissement d’une démarche personnelle qui résulte des effets sur le long terme de l’arthrose.
La prothèse peut être aussi proposée dans d’autres pathologies, séquelles de fracture ou autre traumatisme (rupture ligamentaire ancienne), et plus rarement nécrose ou rhumatisme articulaire.
Tout sur les prothèses
Qui consulter ?
Quels sont les symptômes et bilan ?
Toutes ses pathologies bénignes mais très gênantes ont provoqué depuis des mois, voire des années :
- des douleurs de plus en plus importantes, invalidantes voire insomniantes,
- une perte de souplesse ou une raideur,
- une boiterie,
- et surtout une limitation des activités habituelles qui peut avoir un impact conséquent sur votre qualité de vie au quotidien.
Ces symptômes peuvent vous priver du mouvement, et donc de liberté jusqu’à limiter votre propre autonomie. L’évolution en l’absence de traitement est la persistance ou l’aggravation des douleurs.
Lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une chirurgie est possible.
En effet, tous les moyens NON chirurgicaux ont été utilisés :
- la perte de poids (souvent difficile car chacun a son gabarit),
- la limitation consciente ou inconsciente des activités douloureuses (certaines activités physiques, le port de charge …),
- la prise de médicaments antalgiques, anti-inflammatoires ou chondroprotecteurs,
- voire les infiltrations de corticoïdes ou la viscosupplémentation.
La décision en faveur de la chirurgie prothétique qui est une chirurgie de confort dépend davantage de votre propre histoire (début des douleurs, intensités, retentissement dans votre vie..) que du degré d’usure visible à la radio.
Les prothèses
La prothèse est le REMPLACEMENT DES SURFACES ARTICULAIRES ENDOMMAGÉES et douloureuses.
En fonction de l’atteinte de votre articulation, de votre raideur, de votre déformation, de l’état de vos ligaments, votre chirurgien va vous proposer la mise en place :
- soit d’une prothèse partielle dite uni-compartimentale du genou PUC,
- soit d’une prothèse totale du genou PTG.
La PUC
Elle est constituée de 3 pièces distinctes :
- un implant fémoral métallique qui est le plus souvent cimenté à la place du cartilage usé,
- un implant tibial soit métallique soit en polyéthylène, qui le plus souvent est cimenté,
- un insert en polyéthylène qui se place sur l’implant tibial, soit mobile soit fixe.
La PTG
Elle est constituée de 4 pièces distinctes :
- un implant fémoral métallique, cimenté ou non cimenté en fonction de la qualité osseuse. Parfois, cette pièce possède également une quille,
- un implant tibial métallique, qui le plus souvent est cimenté. Sa quille peut être plus ou moins longue, en fonction de la déformation pré-opératoire,
- un insert en polyéthylène qui s’interpose entre les deux pièces précédentes. Il peut être fixe ou mobile, plus ou moins contraint selon le dessin de la prothèse et l’aspect de votre genou,
- un bouton rotulien qui remplace la surface articulaire de la rotule, en polyéthylène. Parfois, si le cartilage rotulien est en bon état, cette pièce ne sera pas mise en place et la rotule sera simplement dénervée.
Il existe une grande variété de tailles pour chaque pièce prothétique ce qui permet le plus souvent de s’adapter à la morphologie des patients.
La fixation des composants sur l’os est assurée de 2 manières :
- Soit par un ciment chirurgical : c’est un polymère acrylique souvent associé à des antibiotiques. Il est introduit dans les cavités osseuses à l’état pâteux avant l’insertion des implants. Il durcit par polymérisation en quelques minutes.
- Soit par l’utilisation d’implants sans ciment dont les surfaces permettent une tenue mécanique primaire et une repousse osseuse à leur contact. Cette ostéo-intégration s’effectuera en 3 mois.
Ces moyens de fixation autorisent la reprise de immédiate de la marche en appui complet, sauf contre-indications.
Diététique / Nutrition
Consultation et Hospitalisation
Nouvelle Clinique
Bordeaux Tondu
Consultation
46 avenue Jean Alfonséa
33272 Floirac
Restez informés
